荷兰国家公共卫生与环境研究所于年3月9日向世卫组织通报了一例黄热病病例。病人是一位荷兰籍成年女性旅行者，年2月中旬至3月初曾前往苏里南。病人没有接种黄热病疫苗。

鹿特丹伊拉斯谟斯大学医学中心（ErasmusMC）通过逆转录聚合酶链反应方法对两份间隔三天的血清样本做了检测，病人由此在荷兰得到了黄热病确认。年3月9日，通过在伊拉斯姆斯大学医学中心开展聚合酶链反应检测和测序工作，并通过聚合酶链反应方法在德国汉堡伯恩哈特诺赫特热带医学研究所对不同靶标检测，证实存在黄热病病毒。

在苏里南期间，患者在帕拉马里博住过几夜，并参观过帕拉马里博周边几个地方，包括科默韦讷区（Frederiksdorp和Peperpot）以及布罗科蓬多区（Brownsberg），后者被认为是最有可能的感染场所。她于年2月28日出现症状（头痛和高烧），并因肝功能衰竭于年3月3日在荷兰住进重症监护室（大学医疗中心）。目前病人病情危重。

据世卫组织有黄热病传播风险的国家清单，苏里南被认为是有黄热病传播风险的地区，且要求来自有黄热病传播风险的国家的1岁以上旅行者在入境时提供黄热病疫苗接种证书。世卫组织还建议年龄在9个月龄及以上的所有旅行者接受黄热病疫苗接种。这是苏里南自年以来首次报告发生的黄热病病例。

公共卫生反应

在荷兰发生的具有前往苏里南旅行史的黄热病病例报告已经触发了进一步调查工作。事件发生后，苏里南卫生当局已采取若干措施，调查和应对该国可能出现的疫情，包括：

加强疫苗接种活动，扩大居民免疫接种覆盖面。苏里南将继续实施全国疫苗接种规划，并将重点放在布罗科蓬多区。还在开展强化接种运动，扩大Brownsweg的接种覆盖面。

加强流行病学和昆虫学监测，包括增强实验室能力。

在布罗科蓬多区开展媒介控制活动。

在可疑地区对死猴开展调查。

开展社会动员，消除埃及伊蚊孳生地（例如通过覆盖水容器/桶方式）。

发布新闻，提醒公众。

对Brownsweg和Pepperpot度假胜地的可疑地区进行绘图。

世卫组织风险评估

黄热病是一种急性病毒性出血疾病，可能出现快速传播，并对未接受免疫接种的人群带来严重公共卫生影响。疫苗接种是预防感染的最重要手段。

苏里南是流行地区有黄热病传播风险的国家。建议年龄在9个月龄及以上的所有旅行者在前往苏里南之前获得疫苗接种。苏里南要求年龄在1岁以上的所有旅行者提供黄热病疫苗接种证明。

苏里南于年将黄热病疫苗纳入到年龄达到1岁的所有儿童的常规免疫计划之中。国家计划免疫覆盖率估计为86%，且仅包括年龄为1岁的儿童。住在流行地区的未接种疫苗的人群存在较高的黄热病感染风险。

目前报告发生的与旅行相关的病例提供了考虑该国存在黄热病本地传播的证据。动物卫生部门也需要开展更多调查。

此外，苏里南与巴西接壤。巴西自年1月以来一直存在黄热病疫情（过去三十年来在美洲发生的黄热病最大疫情）。

基因测序以及与出自其它不同国家的病例的比较工作仍在进行中，但这一病例可能与巴西黄热病疫情无关。

由于南美目前正处于非人类灵长类动物和人间病例数量的周期性上升阶段，在从南美受影响地区返回的未接种疫苗的旅行者中出现的病例增多情况并不使人感到意外。通过未接种疫苗的旅行者将该病从苏里南传到具有黄热病病毒传播媒介的国家的风险被认为较低，但尚无法排除。

目前，南美有五个国家报告存在黄热病病毒活动：巴西、玻利维亚、秘鲁、哥伦比亚和厄瓜多尔。黄热病病毒的这种多国活动状况可能反映了目前范围广泛的生态条件有利于加强黄热病毒在野生动物中的传播并外溢到人类。对巴西、玻利维亚、哥伦比亚、秘鲁、厄瓜多尔和苏里南目前流行的毒株所做的测序分析应当使人深入了解到这些国家的人间病例是否存在流行病学联系或是代表了多个独立性外溢事件，而不存在广泛性社区传播情况。

世卫组织建议

给计划前往南美有黄热病传播风险地区的旅行者的建议包括：

至少在旅行前10天接种黄热病疫苗。一剂黄热病疫苗足以赋予针对黄热病的持久免疫和终生保护，而无需续种黄热病疫苗。

有黄热病疫苗禁忌证（9个月龄以下的儿童、怀孕或哺乳期妇女、对鸡蛋抗原具有严重超敏反应和严重免疫缺陷的人群）或60岁以上的旅行者应基于风险收益分析征询卫生专业人员的意见；

采取避免蚊虫叮咬的措施；

了解黄热病的症状和体征；

鼓励在旅行期间和在从黄热病传播风险地区返回时寻求卫生保健服务，从那些可能已经确立本地传播循环的国家（即存在该病传播媒介的地方）返回时更是如此。

在旅行期间和在从黄热病传播风险地区返回时，如出现黄热病症状和体征，要寻求治疗。

本病例报告说明了黄热病疫苗接种对于前往有黄热病毒传播风险国家的旅行者的重要意义，即使是几十年来没有报告病例的国家也是如此。

因此，世卫组织敦促会员国遵守对前往某些国家的旅行者提出的黄热病接种要求，以及对前往有黄热病传播风险的国家或地区的所有旅行者所提建议。出现病毒血症的返乡旅行者可能对黄热病本地传播循环的形成带来风险，这主要涉及存在传播媒介的地区。如果因身体原因不能接种疫苗，必须由有关当局出具证明。

根据就这一事件获得的信息，世卫组织不建议对苏里南实行任何旅行或者贸易限制。

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