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根据医考真题命题规律和趋势、考试命题原则和思路编写，紧跟命题趋势；
专业命题专家联合一线名师命制；
每道试题反复讨论，层层筛选，圈定可能的考点、考法；
素材新，题型新：同一考点，不同素材命制；同一素材，不同形式设问，多种形式，多种考法。
1.男，30岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论他，街上行人的举动及电视内容都针对他。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是
A、影响妄想
B、情感脆弱
C、恐惧症
D、关系妄想
E、焦虑症
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D
关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系，别人的谈话、媒体的文章是针对她的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。故选D。
2.男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，医院。查体：BP/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是
A、颅脑肿瘤
B、颅内血肿
C、脑梗塞
D、蛛网膜下腔出血
E、脑挫伤
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B
中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
3.李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时出现头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍，随后再次昏迷，首先考虑为
A、左侧脑内血肿
B、脑挫伤
C、左侧急性硬膜外血肿
D、外伤性蛛网膜下腔出血
E、脑水肿
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C
左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。
4.何某，女性，31岁，初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确
A、前提是有脑疾病
B、治疗原则是祛除病因
C、选择适量的抗精神病药物
D、精神障碍不随脑部病变好转而好转
E、常有人格改变
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D
脑器质性精神障碍其表现可以随脑部病变好转而好转，也可因脑部病变加重而加重。
5.女性，26岁。双下肢乏力伴尿潴留8天就诊，查体:双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是
A、急性脊髓炎
B、周期性瘫痪
C、吉兰-巴雷综合征
D、亚急性联合变性
E、脊髓压迫症
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A周期性瘫痪每次发作持续时间短，且只有运动受累，故不选B；吉兰-巴雷综合征客观检查多无感觉障碍，由于系外周神经脱髓鞘病变，不会有感觉平面，故不选C；亚急性联合变性病起病缓慢，主要表现为深感觉障碍，后期可有括约肌功能障碍，故不选D；脊髓压迫症一般发展缓慢，若由髓内病变起因，运动障碍出现晚而轻，由髓外病变引起，多有明显根性疼痛，故不选E。患者青年女性，急性起病，存在感觉平面，表现有截瘫以及括约肌功能障碍，是急性脊髓炎的表现，故本题选A。
6.男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A、单纯部分性癫痫发作
B、肌阵挛发作
C、多动症
D、小舞蹈病
E、低钙搐搦
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A
患者反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解考虑单纯部分性癫痫发作。
7.男患儿8个月，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下而住院确诊。体检：反应迟钝，毛发呈黄褐色，皮肤白皙，尿有霉臭样气味。
1、以下实验室检查方法中哪项对诊断无用
A、尿三氯化铁试验
B、血清苯丙氨酸浓度测定
C、Guthrie试验（细菌抑制法）
D、尿粘多糖试验
E、苯丙氨酸耐量试验
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D
尿三氯化铁试验、Guthrie试验、血清苯丙氨酸浓度测定、苯丙氨酸耐量试验都用于苯丙酮尿症的诊断检查，尿粘多糖试验用于粘多糖病的检查。
2、该患儿最可能的诊断是
A、21-三体综合征
B、先天性甲状腺功能减低症
C、白化病
D、粘多糖病
E、苯丙酮尿症
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E
患儿皮肤白皙、毛发变黄，尿有霉臭样气味，且出现肌张力增高表现，可诊断为苯丙酮尿症。
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